美國疾病管制暨預防中心（CDC）新任主任 Erica Schwartz 博士於亞特蘭大舉行的「Health Connect South」論壇中接受獨家專訪，這是她上任以來首度面對媒體，直言重建美國民眾對 CDC 的信任是她首要之務。她坦言當前 CDC 正面臨史上最低的公信力谷底。
面對全美三十年來最嚴峻的麻疹疫情——累計通報確診數突破 3,200 例，且幼兒園 MMR 疫苗接種率已跌破 95% 群體免疫閾值——Schwartz 強力背書麻疹、腮腺炎、德國麻疹三合一疫苗的安全性與有效性。她警告麻疹的傳染力極強，一名感染者可傳播給 12 至 18 名易感個體，且可能引發肺炎、幾近致命的亞急性硬化性全腦炎（SSPE），甚至死亡。
然而，此番言論與衛生及公共服務部部長 Robert F. Kennedy Jr.（小羅勃甘迺迪）形成鮮明對比——後者長期將麻疹定性為溫和疾病，並屢次質疑疫苗安全。Schwartz 引用軍中「but sir, but ma'am」文化，透露自己已多次在閉門會議中對 Kennedy 提出異議，但最終決策權仍歸內閣部長。此外，CDC 因延遲公布賓州通報的麻疹死亡案例遭國會質詢，Schwartz 解釋此舉源於官方歷來缺乏標準化的麻疹死亡定義，目前正由州及領地流行病學家委員會研擬新規範。
此事件的本質並非傳統的政商利益角力，而是美國公共衛生體系內部一場科學專業與政治民粹的深層路線衝突，夾雜機構治理危機與員工心理創傷，極具結構性張力。
首先，科學共識與政治敘事的斷裂是當前最核心的結構性矛盾。麻疹的醫學實證已相當明確：疫苗安全有效、群體免疫閾值清晰可量化。然而，Kennedy 部長長期以來質疑疫苗安全的立場，與 Schwartz 的科學定調形成尖銳對立。這場路線之爭不僅關乎個別疫苗，更涉及後疫情時代美國公衛政策的根本指導哲學——究竟該以同儕審查的科學證據為決策基底，還是迎合部分選民對政府與藥廠的不信任情緒。
其次，機構信任崩塌的歷史脈絡值得深入剖析。CDC 信任度滑落並非一夕之間，而是 COVID-19 期間口罩指引反覆、疫苗強制政策爭議、實驗室外洩疑雲等多重事件累積的結果。Schwartz 所描述的場景——一名員工在全體大會上「害怕提問」——折射出更深層的心理安全感瓦解。這與 2025 年 8 月發生在 CDC 總部附近的槍擊事件（造成一名員警殉職）疊加，使機構內部瀰漫創傷氛圍，導致人才流失與「殭屍計畫」（zombie programs）的出現——國會雖撥款數億美元用於戒菸與阿茲海默症防治，卻因人力不足而形同空殼。
再者，數據透明度與政治壓力的灰色地帶值得關注。CDC 將 Cyclospora 寄生蟲從 FoodNet 強制追蹤降級為冗餘回報，引發外界質疑其是否在佛格案前主動「降低警報」。雖 Schwartz 解釋為「去重優化」，但此舉發生在進口生菜爆發近兩萬人感染的疫情前夕，時機極為敏感。這類技術性決策在高度政治化的公衛環境中，往往被賦予超越其本身的詮釋重量。
最後，聯邦與州權的疫調協調也是潛在衝突源。麻疹死亡案例的認定權、定義權與公布流程，分散於 CDC、州衛生主管機關、國家衛生統計中心及州領地流行病學家委員會之間，形成多層治理結構。在資訊即戰略物資的時代，誰掌握數據發布時機與詮釋權，誰就掌握了公衛敘事的話語權。
回顧 2019 年麻疹疫情與 1955 小兒麻痺疫苗事件的歷史軌跡，公衛機構的信任修復從來不是線性進程，而是與政治週期、媒體生態、社會信任指數深度耦合的動態博弈。Schwartz 提出的百日改革計畫成效，將取決於三個關鍵槓桿：科學數據透明度、內部心理安全重建、以及與上層政治權力的微妙平衡。基於這些變數，可推演以下三種情境：
01 起因觸發：Kennedy上任與麻疹疫情升溫，CDC信任危機正式浮上檯面
02 一階傳導：CDC內部專業官僚與政治任命官員的路線之爭白熱化
03 二階擴散：MMR疫苗接種率跌破群體免疫閾值，校園與社區感染風險攀升
04 宏觀終局：美國全球公衛領導地位受挑戰，中國與歐盟將伺機爭奪衛生治理話語權
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