美國政府問責署（GAO）本月發布的最新研究報告明確指出，五角大廈在落實監測軍人遭受「爆炸性超壓」（blast overpressure）暴露的政策時，面臨嚴重的人力與技術資源不足困境。這項調查起源於2023年緬因州路易斯頓槍擊慘案——美軍陸戰隊預備役士兵羅伯·卡德槍殺18人，法醫驗屍發現其腦部極可能患有創傷性腦損傷（TBI），引發全美對軍人腦部健康的集體反思。
在緬因州國會代表團於2024年強烈要求下，國防部已推動多項改革：要求所有入伍者接受基準認知測試、訓練時加強防護裝備、拉大人員與武器爆炸的距離。截至目前，已有近20萬名新兵完成認知評估，約12萬名高風險現役軍人接受檢測，規模可觀但仍遠未達標。
然而，GAO報告直言，要達成每五年重複評估、並將對象擴大至全體軍人的目標，當前的人力配置與科技基礎設施根本無法支撐。更棘手的是，負責暴露追蹤的「工業衛生人員」嚴重短缺，使得每位軍人從入伍到退役的危害暴露紀錄鏈出現致命斷裂。
這場危機的根源，可追溯至軍醫監測預算與現代戰爭型態的結構性脫節。長期以來，美軍的醫療資源配置優先處理「可見的戰場傷亡」——彈傷、骨折、感染等，但對「隱形殺手」爆炸性超壓引發的慢性創傷性腦損傷，存在長達數十年的系統性漠視。
第一，監測標準與工業能力出現巨大鴻溝。 GAO明確指出，國防部需要能即時感測爆炸壓力值、記錄每位軍人暴露劑量、並與個人健康檔案永久連結的科技系統，但目前市面上符合軍規等級的穿戴式感測器數據鏈尚未成熟，而現有的人工紙本或Excel試算表紀錄方式，完全無法承受百萬級軍人的數據吞吐量。
第二，工業衛生師（Industrial Hygienist）的人才斷層極為嚴重。 這個專業不僅需要醫學背景，還必須理解彈藥學、聲學與材料科學，然而美國每年僅有數百名合格畢業生，軍方薪資競爭力又遠不如民間石化與半導體業，使得人才流失雪上加霜。
第三，政治壓力與國防預算分配的本質矛盾。 緬因州聯邦參議員安格斯·金恩直言「無法測量就無法修正問題」，但要在五角大廈這個年預算逾8,000億美元的巨獸中，重新挪移數十億美元給腦部監測計畫，將不可避免地與造艦、戰機採購等傳統優先項目爭奪資源。
最大受益者與輸家的不對稱結構值得關注：神經科技新創公司（如研發軍規腦波感測器的BlackBox Biometrics、Q30 Innovations）將迎來政策紅利，而退伍軍人事務部（VA）則可能在未來十年承擔數千億美元的TBI相關醫療與失能撫卹支出，納稅人將成為最終的隱性買單者。
從歷史經驗比對，1990年代美軍開始系統性追蹤退伍軍人「波斯灣戰爭症候群」耗時超過15年才建立完整機制；而越戰時期的「橙劑」健康追蹤更是歷經半世紀才完善。TBI監測的制度化建設，注定是一場與傷亡記憶賽跑的長期工程。
01 起因觸發：路易斯頓槍擊案與卡德驗屍報告揭露軍方TBI黑歷史
02 一階傳導：緬因州國會代表團施壓，促成GAO專案調查
03 二階擴散：國防部推動認知測試與防護裝備升級，但監測鏈建設遠遠落後
04 三階外溢：神經感測器新創、軍規穿戴式醫材產業迎政策紅利
05 宏觀終局：全球軍隊醫療監測制度現代化競賽開啟，退伍軍人長照體系面臨結構性重塑
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