美國衛生與公眾服務部（HHS）部長小羅伯特·甘迺迪（Robert F. Kennedy Jr.）近日出席「MAHA」（Make America Healthy Again）健康高峰會時發表重大政策宣示，主張美國民眾應「成為自身健康事業的執行長（CEO）」，並將人工智慧與醫療紀錄互通視為重塑現代醫療的兩大關鍵支柱。
甘迺迪在接受專訪時表示，近日與執行長奧特曼（Sam Altman）會面，後者坦言兩年前仍不贊任患者聽從AI方進給的醫療建議，但如今「醫師若不諮詢CHAT GPT等AI工具，將構成醫療疏失（malpractice）」。這段話顯示，連AI產業領袖都已正式背書生成式AI進入臨床決策流程。
在病歷互通方面，甘迺迪宣稱其上任初期（2025年初），全產業公開共享的醫療紀錄不到1,000萬筆；但在其就任約15個月後（即2026年中），該數字已暴增至10億筆，成長幅度達百倍以上。他將此歸功於HHS拆除資料壁壘、讓病患取得自身資料所有權的政策。
此外，MAHA高峰會被定位為跨部門協作平台，整合醫療機構、製藥產業、醫院體系與科技公司，象徵川普2.0時代公衛政策從「監管導向」轉向「賦能導向」的結構性典範轉移。
表面上這是一場關於AI賦能病患的科技政策宣示，但深入剖析，背後其實存在多層次的結構性矛盾與利益角力。
首先，「AI醫療建議免責化」議題涉及深層的醫療法理衝突。當奧特曼與甘迺迪聯手將AI定位為「不諮詢即構成疏失」的準臨床工具時，等同於繞過FDA傳統的醫療器材審查程序。傳統醫療AI必須經過嚴格的臨床試驗與監管核准，如今卻被以「行政指引」方式直接推入第一線診療流程。這對醫師執業責任保險（Malpractice Insurance）市場將形成結構性衝擊——保險公司必須重新定義「合理醫療照護標準」，AI建議是否納入醫師的「注意義務（Duty of Care）」將成為纏訟焦點。
其次，病歷共享從1,000萬筆暴增至10億筆的「百倍成長」，數據真實性與誘因結構值得審慎檢視。此數據背後的驅動力，極可能是聯邦《醫療資訊互通互惠法案》（Cures Act）下的資訊封鎖（Information Blocking）規範——醫療機構若不開放API介面互通病歷，將面臨HHS的處罰。真正的受益者其實是第三方資料中介商、大型科技平台與健康資料分析新創；基層病患雖名義上取得資料所有權，卻可能淪為商業數據變現的素材。
第三，MAHA運動與主流醫學界存在深層價值觀衝突。甘迺迪上任後推動疫苗時程調整、移除加工食品色素等爭議政策，被主流醫學會（如AMA、兒科醫學會）視為「去科學化」操作。如今他再以AI與病歷共享為政策光環，試圖將爭議性人物重新包裝為「科技賦能先驅」，鞏固其在MAGA基本教義派與健康懷疑論者中的政治號召力。
最後，從地緣科技競爭角度觀察，美國以行政手段加速AI醫療落地，實質上是對中國「AI+醫療」國家戰略的競爭性回應。當中國透過衛健委推動AI輔助診療納入醫保給付時，美國選擇走「市場賦能」路線，雙方監理哲學的差異將決定未來十年全球醫療AI的標準制定權歸屬。
對比歷史重大政策轉折，我們可從「網路中立性廢除」與「電子病歷強制實施」（HITECH Act 2009）兩案汲取教訓，預測以下三種情境：
01 起因觸發：RFK Jr.與OpenAI奧特曼會談，確立AI醫療政策背書
02 一階傳導：HHS政策宣示加速AI臨床工具納入醫療決策流程
03 二階擴散：醫療疏失保險市場重新定價，電子病歷平台商緊急整合LLM
04 宏觀終局：全球AI醫療監理標準兩極化，美中爭奪治理典範話語權
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