越南衛生部下轄科學技術暨培訓局局長阮吳廣（Nguyen Ngo Quang）近日於河內醫科大學工作坊中揭露，越南將自2027年起全面廢除現行「專科一級、專科二級」的雙層制畢業後醫學訓練體系，改採以「專科」與「次專科」能力本位為核心的全新培訓架構。草案規定，未來醫師訓練路徑為「6+1+3」模式——6年醫學院、1年督導臨床實務並通過國家執照考試、再加至少3年專科訓練，整體培育一名專科醫師至少耗時10年。
改革核心精神在於，現行制度無法精準反映各科醫師實際執業範疇與專業深淺，部分專科未必需要次專科化，統一的兩級制反而扭曲專業分工。新制允許醫師依臨床需求彈性進修次專科，例如外科醫師可選心血管、消化道或骨科等進階訓練。衛生部強調，此變革旨在接軌國際主流醫學教育模式，並同步提升基層醫療與大型教學醫院的照護品質落差。草案目前仍在最終修訂階段，尚未正式生效。
此事件本質屬於公共衛生政策與醫學教育體系的結構性調整，並非企業壟斷、地緣博弈或政治權力鬥爭，因此不適合強行套用「利益角力」框架。應回歸歷史脈絡與制度演進邏輯，剖析其深層成因。
一、歷史制度遺產與轉型必要性
越南現行雙層制源自前蘇聯與法國殖民時期醫學教育體系的混合產物，長期以來被詬病為「為考試而訓練」。Level I（2年）與Level II（再2年）的線性堆疊，不僅拉長訓練週期，更造成臨床實作與學術理論嚴重脫節。部分科別如皮膚科、復健科對深度次專科化需求極低，卻被迫走完四年才能取得完整資歷；反觀心血管介入、外科腫瘤等高度專業化領域，現行制度又難以提供足夠進階訓練深度。這種「一刀切」結構，正是越南基層醫療長期難以留住人才的制度性瓶頸。
二、城鄉醫療鴻溝與6+1+3模型的深層意涵
草案明定前7年（6年學院+1年臨床）結業的醫師主要派任基層醫療院所（grassroots healthcare facilities），而大型醫院僅聘用持有專科或次專科資格者。這項設計實質上是將「基層守門員」與「醫院專科醫師」做出明確分流，呼應越南政府「分級醫療」（socialization of healthcare）的長期戰略。然而，基層醫護人員因業務繁忙，根本難以負荷冗長培訓，阮吳廣特別呼籲各省衛生廳將「繼續醫學教育」（CME）納入年度訓練計畫，並訂定明確的師資、內容與學習成效指標——凸顯改革若無配套的終身學習機制，極可能在執行面臨斷鏈。
三、接軌國際與人才外流防堵
越南醫師長久以來面臨赴海外進修後留任不歸的「人才外流」壓力。改革後若成功接軌歐美與東協主流的「能力本位醫學教育」（CBME）模式，將有助於雙邊學歷認證與專業資格互認，降低醫師赴外執業的轉換成本，間接減少人才外流動因。這也呼應越南近年積極參與東協醫療一體化（ASEAN Healthcare Integration）的戰略佈局。
戰略貿易流向與供應鏈依賴度
HS 8507資料來源：UN Comtrade 聯合國商品貿易統計庫 · 全球市場規模 $1,300 億美元 / 年 (複合成長率 >24%)
01 起因觸發：越南衛生部為接軌國際醫學教育，啟動現行雙層制弊端檢討
02 一階傳導：河內、胡志明市等醫學院面臨課程結構、師資與評估系統全面重編
03 二階擴散：大型教學醫院短期主治人力缺口擴大，私立醫療體系人力成本攀升
04 宏觀終局：東南亞專科醫師訓練市場重新洗牌，越南有望成為區域醫療人才培育樞紐
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