奈及利亞醫療服務提供者協會拉各斯分支在年度會議中，要求聯邦與各州政府擴大健保承保、檢討醫療服務給付價格，並縮短理賠時間。協會引述資料指出，全國僅約 10%至13%人口 享有健保，醫療支出則有 約70%來自患者自付，顯示2022年《國家健保局法》納入強制條款後，實際覆蓋仍與制度目標存在明顯落差。
與會者認為，非正式經濟是擴大保障的主要瓶頸。市場商販、技藝工作者、運輸駕駛及微型企業主因收入不固定，難以負擔固定保費；現有投保又集中於拉各斯與阿布札等正式部門密集地區。拉各斯州政府則推動較低保費、基層招生，並將社區藥局及診斷中心納入服務網路，希望縮短地理與就醫障礙。
醫療提供者也要求提高給付價格並準時支付理賠費。HCPAN表示，若費率未反映通膨、藥品與營運成本，業者可能退出健保網路；NHIA則主張以合理價格及付款效率維持穩定服務。
這場爭議表面上聚焦保費與理賠，实质上反映奈及利亞全民健保三個制度環節尚未同步：政府能否依法強制投保、保險基金能否準時支付，以及醫療體系能否提供可及且優質的服務。若其中一環失靈，單純增加投保人數只會擴大「有保險、無服務」的落差。
奈及利亞健保改革能否成功，取決於2022年強制條款是否由法律要求轉化為可負擔、可使用、可續保的實質制度。與過去多由雇主導入的正式部門健保相比，下一階段必須處理非正式經濟帶來的收入波動、低續保與行政觸及問題。
最重要的觀察指標不是單一投保人數，而是保單續保率、實際就醫率、理賠周轉天數、藥品負擔與自付支出下降幅度。這些指標若未同步改善，擴張政策只會把風險從家庭帳單搬到醫療體系。
01 起因觸發：2022年強制健保條款與現有10%至13%低覆蓋率之間出現落差
02 一階傳導：非正式工作者、醫療院所與健保基金面臨保費、給付及理賠流動性壓力
03 二階擴散：社區藥局、診斷中心、數位健保與醫療支付科技需求增加
04 宏觀終局：若改革成功，健保將由正式部門制度轉為覆蓋城市與鄉間的社會風險管理機制
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