印度馬哈拉施特拉邦政府所屬「邦共同入學測試中心（CET Cell）」近日公布2025年度NEET PG（國家資格入學測試研究生級）住院醫師培訓的歷年錄取門檻，作為2026年申請者最重要的選填志願參考。全邦首選學府Seth Gordhandas Sunderdas Medical College（GSMC）在第一輪一般類別的入學排名（State Merit List, SML）從第1名開放到第5名截止，其入學窄門之嚴苛冠絕全邦。
緊隨其後的Lokmanya Tilak Medical College（LTMC）以SML第9名至第24名為區間，凸顯孟買都會區頂尖公立醫學院在住院醫師階段仍維持極高錄取門檻。值得注意的是，Vedanta Medical College（Palghar）展現了全邦最大的排名流動，從第一輪SML第834名一路滑落至第三輪第1917名，整整1083個名次的劇烈流動，揭示了新設立私立醫學院在住院醫師市場仍處於「最後志願」地位。
表面上這是一份冰冷的入學排名數據，但其背後折射的是印度半世紀以來醫學教育資源分配的深層結構性矛盾。印度獨立後，公立醫學院作為國家培育醫療人才的骨幹，曾被視為打破階級封鎖、實現社會流動的關鍵通道。然而，從馬哈拉施特拉邦的數據來看，這扇門正在以一種微妙但明確的方式收窄。
第一，頂尖公立學府的「世襲化」趨勢。GSMC與LTMC等孟買指標性學府，其錄取者多數來自城市中產甚至上層階級家庭，這些家庭有能力投入數年的補習費與準備期。反觀排程表末端如ACPM Dhule、SMBT Nandihills等新設私立學院，承擔了絕大多數「落點補強」的入學量，其學生多來自中低階級與農業地區，這無異於將醫學教育分化為「都市菁英預校」與「鄉村落點補強所」兩條平行軌道。
第二，邦政府配額制度與市場化的拉鋸。印度憲法明定醫學院須保留一定比例的弱勢族裔入學名額（Scheduled Caste/Scheduled Tribe/OBC），然而在NEET PG階段，由於考生已歷經至少5.5年的醫學院訓練並通過極高難度的國家統一考試，能進入研究所階段的考生本身已是高度篩選後的「菁英中的菁英」。在這個層次上，階級與經濟資本的影響力被進一步放大，形成所謂「菁英再生產」效應。
第三，公共衛生體系的隱憂。若住院醫師訓練集中於都會區頂尖學府，這些受訓醫師在執業選擇上傾向留在城市大型醫院，而廣大農村與半都市地區將持續面臨專科醫師嚴重不足的困境。馬哈拉施特拉邦雖為印度最工業化、醫療資源最豐富的邦之一，但即便是其內部，亦存在顯著的都會與鄉村醫療落差。
對照印度過去十年醫學教育改革的歷史脈絡，從2017年NEET PG制度統一實施，到2019年「全印度配額（AIQ）」的爭議，再到近年各邦自主甄選機制的微調，可以預見馬哈拉施特拉邦的住院醫師甄選將沿著三條可能路徑演進：
01 起因觸發：印度聯邦政府2024年鬆綁私立醫學院學費管制，私立機構入學門檻與經濟實力掛鉤日益緊密
02 一階傳導：馬哈拉施特拉邦頂尖公立學府如GSMC、LTMC成為城市中產階級家庭的「醫學保證班」，錄取者高度集中於特定社會階層
03 二階擴散：私立醫學院Vedanta、ACPM等承擔SML 500至2000名區間的錄取量，鄉村與中低階級考生集中湧入，形成「階級分流」效應
04 宏觀終局：住院醫師訓練完成後，專科醫師執業地點高度集中於都會區，印度農村專科醫師荒加劇，2030年國家醫療自給率目標面臨結構性挑戰
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