卑詩省北歐卡南地區一名視網膜專科醫師 Hussein Hollands 表示，他退出「省級視網膜疾病治療計畫」（PRDTP）後，服務的約 1,400名患者 將自11月13日起失去由公費支付的視網膜注射藥物。他指出，這類藥物單次每眼最高達 600加元，部分患者須每4至6週治療一次，換算年支出最高約 14,500加元。約有 20% 患者使用價格最高的藥物。
Hollands 自5月起要求省衛生廳調整給付與醫師報酬掛鉤的設計，主張在維持既有公共支出下，讓返回一般按件給付制度的醫師仍能替患者取得藥物。省政府則認為，現行計畫要求視網膜專科醫師參與，患者若繼續由他治療，只能改由其他參與醫師免費施打，或自行付費。
截至報導發布時，內陸衛生局與省衛生服務局正安排患者轉診與連續性照護，省府也提供就醫交通支持；Vernon-Lumby 選區新任自由黨議員 Kevin Acton 則表示正嘗試爭取延續給付，並已與 Hollands 直接溝通。
這起事件表面上是一宗地方醫療給付爭議，實質上是「公共藥品可近性」與「醫師支付制度」發生結構性碰撞。PRDTP 將特定抗血管新生藥物與視網膜專科醫師的另類支付計畫綁定，使臨床服務、藥品取得與醫師報酬形成單一契約。醫師退出後，制度並不是立即停止治療，而是將患者用藥權與是否留在特定醫師端就醫綁在一起，形成典型的服務資格與處方資格錯位。
Hollands 指出，他是唯一服務 Vernon、Salmon Arm 乃至 Nakusp 等廣大農村區域的視網膜專科醫師，過去14年以巡診方式服務約1,400名患者；許多長者與行動不便者根本無法承受長途移動。因此，他所主張的並非要求提高既有給付額度，而是在總支出不變的情況下，將藥品給付與醫師支付途徑拆開。
省政府的立場則是維護 PRDTP 的整體可稽核性與財務規則，避免藥品給付脫離專科醫師監測。然而，在需求集中於單一醫師、替代供給稀少的市場結構下，這項解釋也暴露出一個政策漏洞：計畫雖以控制成本為目的，卻可能讓患者承擔更高社會成本，包括失能、交通支出、併發症與照顧負擔。
Hollands 主張，現行安排存在倫理與公平問題——公共資源應依患者需求配置，而非依醫師選擇哪一種支付方案決定。省政府則強調已提供轉診與交通支持，並由省衛生服務局維持用藥連續性。兩者的真正矛盾因此不是「有沒有藥」，而是誰有權取得藥、承擔用藥風險，以及偏鄉患者是否享有與都會區相同的實質醫療可近性。
850多份連署與個人陳情信顯示，事件已從個別醫師與省廳的技術協商，轉化為地方選民對新政府的公共服務問責。新政府是否介入，也將成為其上任初期能否迅速建立治理信心的第一場考驗。
戰略貿易流向與供應鏈依賴度
HS 8507資料來源：UN Comtrade 聯合國商品貿易統計庫 · 全球市場規模 $1,300 億美元 / 年 (複合成長率 >24%)
此案未形成全加拿大政策先例，短期仍取決於卑詩省新政府是否介入。從加拿大公共醫療支付制度歷次改革經驗觀察，地方衝突往往會迫使省級政策進行「例外處理」，但未必能立即建立全透明、統一的解方。
值得重視的是，事件已跨越選舉週期，並獲得850多份連署支持。若新政府未能提出可信的時程與責任歸屬，醫療可近性議題很可能成為地方執政聯盟第一波重大挑戰，進而牽動其他偏鄉專科照護爭議。
01 起因觸發：偏鄉視網膜專科醫師退出另類支付計畫，觸發公費藥品資格中斷
02 一階傳導：1,400名患者面臨轉診、延誤治療或高額自費三選一
03 二階擴散：省衛生廳、內陸衛生局與省級專科醫師協會啟動用藥連續性及轉診安排
04 宏觀終局：新政府可能將本案升級為卑詩省醫療支付與偏鄉醫療可近性改革契機
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