美國明尼蘇達州檢察長基特・艾里森(Keith Ellison)於11月20日與俄勒岡州、新墨西哥州及華盛頓州檢察長共同提起訴訟,試圖阻止川普政府要求各州執行聯邦《H.R.1》法案新增的醫療補助受助者工作要求。該制度將於2027年1月1日生效,相關州若不配合,可能面臨聯邦醫療補助經費全數撤銷的風險。
明尼蘇達州目前有120萬人透過Medical Assistance獲得醫療保障,約24.3萬人將受到工作資格核驗規範。21至64歲的申請者通常須證明每月工作、上學或志願服務至少80小時,或符合豁免條件,才能續保。艾里森主張,此規定將健保資格與勞動表現綁定,並以既有聯邦經費作為政治脅迫工具,違反憲法。
聯邦疾病管制與預防中心的醫療服務與管理局拒絕就訴訟內容置評。此次攻防實質是聯邦政府能否透過「不撥款」強制重塑州級公共衛生制度的第一場重大司法檢驗。
此案的核心並非單純的福利政策辯論,而是聯邦行政權、州權與醫療補助財政同盟之間的制度衝突。醫療補助自1965年建立起便是聯邦與州的合辦方案:州政府提供部分經費與行政資源,聯邦政府則負擔主要給付責任。因此,當聯邦以既有款項相要挾,要求州政府全面重建資格審查與就業監測系統時,爭議便從「政策是否合理」升高為「聯邦能否單方面改寫既有合約」。
此案將與美國過去數十年围绕福利資格的司法攻防形成對照。1996年歐洲福利改革強調「激活」與-workfare,2008年美國《經濟激勵法》設立部分工作要求,但皆未直接演變為以全面撤銷既有聯邦經費作為強制手段。此次若法院支持四州,將重新劃定聯邦與州的財政權責邊界。
01 起因觸發:川普政府推動H.R.1醫療補助工作要求,四州檢察長同步提起訴訟
02 一階傳導:明尼蘇達等州須重整資格審查、就業驗證與申訴機制
03 二階擴散:受助者退出風險將推高醫院急診負荷、無照護醫療支出與醫療債務
04 宏觀終局:司法判決將界定聯邦經費能否成為改造州級福利制度的強制槓桿
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