美國前總統川普於2024年總統大選期間，再度將「降低處方藥價格」列為核心政見，主張透過行政命令與國際藥價對標機制，大幅壓低美國國內藥品售價。此項政策直接劍指加拿大等鄰國，因為美國立法草案中明確要求將美國藥價與加拿大等「社會化醫療體制」國家的藥價掛鉤，迫使藥廠接受較低的國際參考價。
根據公開資料，加拿大處方藥價格普遍較美國低30%至60%，這正是川普政府視為「藥價操控」的不滿根源。這項主張並非首次提出——川普於2018年首度執政期間便推出「美國病人優先」（American Patients First）藍圖，企圖終結所謂的「全球免費搭便車」現象。然而，這場橫跨美加邊境、長達六年的藥價攻防戰，凸顯美國單邊主義製藥政策與鄰國全民健保體制之間的根本矛盾，至今仍無共識解方。
這場藥價風暴的本質，是一場美加兩國截然不同的醫療經濟體制之間的結構性碰撞，而非單純的商業談判。美國是全球極少數允許藥廠自由定價的已開發市場，處方藥價格位居全球之冠；加拿大則透過專利補償期縮短、藥品集體採購協議，以及價格管制機制，將藥價維持在遠低於美國的水準。
這場衝突涉及至少四方勢力的深度角力：
核心矛盾在於：美國試圖以自身市場規模作為槓桿，迫使全球製藥價值鏈重新分配利潤；但加拿大等社會化醫療體制國家，無意承擔美國國內政治壓力的外溢成本。這場博弈的最終受益者，將是擁有定價權與專利組合的製藥巨頭；最大的受損者，則是習慣依賴全球藥價分級補貼的美國消費者與醫療保險體系。
回顧2018年川普首度提出「國際藥價對標」機制時，製藥業透過強大遊說與法律挑戰，成功讓該政策在國會卡關，最終僅以試辦方案形式收場。對照歷史經驗，這場2024年版的藥價風暴將沿著以下三條軌跡發展：
面對這場橫跨美加邊境、牽動全球製藥價值鏈的政策風暴，各方利害關係人應採取以下分層行動策略：
01 起因觸發：川普2024年競選政見再度聚焦處方藥降價，主張對標國際藥價
02 一階傳導：美國製藥產業遊說戰升級，PhRMA動員數千萬美元阻擋立法
03 二階擴散：加拿大衛生部啟動藥品供應鏈壓力測試，預防鄰國政策外溢
04 三階擴散：歐盟與英國藥價監管機構密切關注，擔憂形成全球連鎖效應
05 宏觀終局：全球製藥價值鏈被迫重構，美國新藥上市速度與市場結構將出現結構性轉變
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