英國皇家藥學會（RCPharm）2022年推出「核心進階課程（Core Advanced Curriculum）」，試圖串接註冊後基礎課程與顧問藥師課程間的斷層，但四年後成效不如預期。 截至2025年5月，在200份核心進階認證申請中，約四分之三來自基層醫療（primary care）藥師，主要受英格蘭CPPE支援管道推動；次級醫療（secondary care，即醫院端）僅占約20%，呈現明顯的部門落差。各部門通過率介於50%至60%之間，整體認證率依舊偏低。
面對此一缺口，倫敦Barts Health NHS Trust於2026年1月啟動為期12個月的雇主主導試辦計畫，招收8名Band 7至8b級別的醫院藥師，透過每月線上與實體混合會議，提供組合作品（portfolio）建構指引、回饋技巧訓練與同儕審查機制。基礎調查顯示，參與者對臨床與教育領域最具信心，對研究領域最感不足。
試辦第四個月的回報極為正面：100%參與者認為會議有用或極有用，學員人數從8人增至11人且零流失。最終目標並非強迫提交認證，而是讓藥師「準備好認證（credential-ready）」，為未來申請奠定基礎。
本事件本質並非傳統的政商利益博弈，而是英國醫療專業人力發展體系的結構性落差與文化路徑依賴問題。須從醫療專業演進史與制度設計脈絡切入理解。
從歷史脈絡來看，英國NHS體系內醫師與護理師的進階實踐框架早已制度化，藥師專業長期處於「臨床實務跑在制度前面」的窘境。許多醫院藥師日常已執行進階工作，但缺乏被同儕檢核、回饋與正式認證的機制。這並非能力不足，而是制度支援缺位。
結構性誘發成因可歸納為三大瓶頸：
更深層的問題在於現有國家級支援機制（CPPE、威爾斯HEIW、蘇格蘭PSD）皆非由雇主主導，難以撼動組織文化或將認證內化為「日常業務」。Barts試辦的核心創新正是將主導權回歸雇主，這也凸顯英國藥事人力政策長期由學會與教育機構驅動、與醫院實務現場脫節的結構性矛盾。
對照英國醫師與護理師進階實踐框架的演進歷程——兩者皆經歷「學會倡議→試辦示範→雇主內化→國家制度化」的二十年長路，藥師領域目前正處於早期試辦示範階段，Barts模式若成功擴展，將加速整體制度化進程。
01 起因觸發：RCPharm 2022年推出核心進階課程，企圖銜接基礎與顧問藥師間斷層
02 一階傳導：四年後200份申請中基層醫療占75%、醫院端僅20%，部門落差浮現
03 二階擴散：Barts Health NHS Trust啟動雇主主導12個月試辦，驗證結構化支援成效
04 三階擴散：試辦模式擴展至其他NHS信託，威爾斯與蘇格蘭調整國家支援政策
05 宏觀終局：英國建立「雇主主導+學會認證」雙軌藥師進階制度，影響國際藥事人力政策走向
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