聖地牙哥郡2026年11月3日公投的B案計畫新增0.5%地方銷售稅，依開票結果統計，赞成票在早期開票中以些微差距領先。依支持者估算，稅收可達每年約4億美元，其中60%投入醫療與家庭服務、22.5%投入提華納河污水整治，17.5%用於公共安全、野火防治與緊急應變。
主要用途包括未投保低收入戶醫療、托育提供者補貼、家庭服務券、911緊急通訊改善，以及降低跨境污水進入提華納河的基礎設施。背景是聯邦削減Medicaid、Medi-Cal與CalFresh等計畫經費，聖地牙哥郡估計每年將損失約3億美元聯邦資金。支持者主張以地方稅建立較穩定的公共財源，但反對者批評B案沒有到期條款，且聯邦若恢復補助，地方稅仍可能持續存在。
這場公投的核心並非單純的「增稅或減稅」，而是地方公共服務的資金缺口，應由聯邦、州與郡級稅源共同承擔，還是永久轉嫁給消費者。郡議會多數認為，聯邦補助的可預測性下降，地方財政必須建立自主收入；支持B案的人士則將其定位為醫療、托育、食品安全與跨境污染治理的穩定融資機制。近100萬名Medi-Cal受益人的規模，使任何看似微小的經費缺口，都可能迅速轉化為就醫、照護與急救助的實質壓力。
反對陣營的戰略焦點則是稅制永久性。B案一旦通過，理論上將持續徵收，必須另行透過修法或公投才能取消；相較之下，歐申賽德與桑提的類似提案均設有10年到期條款。換言之，支持者強調的是「需求長期存在」，反對者強調的是「納稅義務不應永久存在卻缺乏重新授權機制」。
此外，提華納河議題把公共衛生、邊境治理、環境正義及跨境外交串在一起。污水問題具跨境性質，支持者因此主張郡方建立額外處理能力，作為聯邦與墨西哥協作之外的第二道防線；但此類投資的營運成本、責任分攤與長期維護，仍取決於跨境協議能否穩定運作。
地方反對者亦提醒，選民在同一晚面對多項漲稅方案，可能產生「稅基疲勞」。這不只影響B案，也會牽動歐申賽德、桑提與索拉納海灘的交通、旅館及基礎設施稅案。最終矛盾因此橫跨三個層次：聯邦撤資造成缺口、地方治理需要穩定財源，但消費者與納稅人要求支出必須受到期限與績效約束。
B案的最終結果取決於郵寄選票與正式點票，若早期差距維持，可能成為2024年Measure G遭否決後的重要政策翻案；但地方選票的多重漲稅議題，仍可能壓低整體投票率與支持率。可參照2024年郡級Measure G及聖地牙哥市Measure E遭選民拒絕的經驗，觀察地方財政自主與納稅敏感度之間的界線。
01 起因觸發：聯邦削減Medicaid、Medi-Cal與CalFresh等計畫經費，聖地牙哥郡估計每年面臨約3億美元資金缺口。
02 一階傳導：郡府以B案新增0.5%銷售稅，預估每年取得約4億美元，支應醫療、托育、食品安全、公共安全與污水治理。
03 二階擴散：地方污水、911通訊、醫療與托育需求增加，帶動設備更新、資訊系統建置及長期專業服務需求；消費者則承受零售價格上升。
04 宏觀終局：若地方財政自主性因B案提高，未來美國聯邦支出縮減可能促使更多郡市採行地方稅或公債工具，地方治理與財政責任的界線因而重新劃定。
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